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*悪夢にみる。*誘因なく思い出される。PTSD(心的外傷後ストレス障害)の治療には、主にグループカウンセリング(リンク)が行われます。また、発症者は外傷的記憶を思い出したくないために、あまり口に出さず、ただ我慢しているケースが多く、周囲からなかなか理解を得られないことがありますので、相談ができて心理的に支えてもらえる態勢を作るソーシャル・サポートの意義が重要です。当時の帰還兵の約30%がPTSDと診断され、PTSDの診断基準には達しなかったものの、同様の症状が認められた割合を含めると、55%にのぼったといわれています。例えば、男性による女性の暴行事件などでは、被害者は生命に危険を感じるだけでなく、尊厳が踏みにじられ、強い恐怖や無力感を感じてしまい、PTSDを発症する可能性が極めて高くなります。



1.トラウマと関係する過去の記憶・感情をリアルに再体験する『フラッシュバック』2.トラウマと関係する人物・場所・事象が誘発する『回避・恐怖・パニック発作』3.慢性的・恒常的な身体症状と緊張感を生み出す『自律神経系の覚醒亢進』PTSDという疾病概念を聴くと、反射的に『精神的ダメージ(心的外傷)・心理的な記憶の問題』がイメージされやすいのですが、PTSDの中核症状は『精神症状』よりもむしろ『自律神経系の身体症状・過剰亢進』にあります。心的外傷は大きく、事故・災害・戦争・犯罪といった急性トラウマと、児童期における虐待やいじめといった慢性的に加害を受けたことによる慢性トラウマがあります。そのため、長期にわたる薬物治療はタブーとされています。どういった経験が深い心の傷であるトラウマになるのかは、ストレスへの耐性や環境への適応力、物事の受け止め方、性格などの個人差があるので一概には言えません。これらの事から、強烈な生命の危険に関わるような衝撃的なストレスにさらされると、男女を問わず、精神が強いとか弱いとかいった性格的な側面ともそれほど関係なく、誰もがPTSDに罹る可能性があると言えます。不安、過敏症状、睡眠障害には抗不安薬、抑うつ症状には抗うつ薬が用いられ、最近ではSSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)が第1選択薬として用いられています。



心的外傷体験の想起不能や、感情の萎縮、希望や関心がなくなる、外傷に関わる人物特徴を避ける等。レイプといった卑劣で苦痛な性的犯罪の被害によるPTSDは勿論、女性に多く発症しますが、全体的な統計では有意な男女差はないようです。PTSDの症状は、多くが外傷体験から3か月以内に現れ始めますが、数か月、数年後に現れることもあるようです。記憶が呼び戻された場合、強い恐怖感やフラッシュバックなどで同じ出来事を再体験し、うつ状態になったり、過度の警戒心などを抱いたりします。「PTSD(心的外傷後ストレス障害)」という概念自体、ベトナム戦争後に帰還兵の多くが深刻な心の病になってしまったことから生まれたものです。あるいはそのような出来事を思い出させるような活動、状況、人物を避けたり、その結果として孤立化したり、感情麻痺や集中困難、不眠に悩まされたり、いつも過剰な警戒状態を続けていたりします。



フラッシュバックがPTSDの疾患による現象だと認識し、その症状に悩んでいるのは自分だけではなく、またそれが特殊なことでもないということを知ることで、孤独感が軽減する。PTSD(心的外傷後ストレス障害)の場合は,一刻も早い介入・治療が必要です.PTSDとは,何か脅威的なあるいは破局的な出来事を経験した後,長く続く心身の病的反応で,その出来事の再体験(そのことをありありと思い出すフラッシュバックや苦痛を伴う悪夢)が特徴的です.通常はショックな出来事を体験しても時間の経過とともに心身の反応は落ち着き記憶は薄れていきますが,あまりにもショックが大きすぎる時や個人のストレスに対する過敏性が強い時,また小児のように自我が未発達な段階では,大きな障害を残すことがあります.PTSDの治療は,症状自体は「異常な出来事に対する正常な反応」のため,多くの人はショックな出来事を経験しても時間経過とともに心身の安定を取り戻していきますが,大きな心身の障害を残す場合には治療が必要となります.つまり,このPTSDの「T」=トラウマです.治療法は,薬物療法と心理療法が一般的です.不安・過敏症状・睡眠障害には抗不安薬,抑うつ症状には抗うつ薬などを服用します.また,心理療法としては、支持(サポート)的な心理療法(カウンセリング)が中心です.この時,グループワークを活用すると効果的です.グループワークの原則をもう一度思い出してください.また,恐怖体験の言語化と不安反応のコントロールをめざした行動療法などもあります.この恐怖体験の言語化は,やはりグループワークで共感し,支持することが重要です.つまり,「あたな一人だけが抱えなければいけない,特別な問題では無いということ」を意識化することが重要です.以上のことから,ソーシャルワークの技術・知識では,グループワークや,危機介入アプローチ,ソーシャルサポートなどを活用することが出来ます.そして,このPTSDに対する介入も時間が経ってからでは遅いのでは遅いので,今すぐやる必要があります.というか,もう既に遅いくらいです.阪神(はんしん)・淡路大震災(あわじだいしんさい)の後、心的外傷後ストレス障害ということばがよく知られるようになりました。再体験やフラッシュ・バックのたびに、強い苦痛を味わい、感情の麻痺や気分の落ち込み、イライラして怒りっぽくなったりもします。PTSD(心的外傷後ストレス障害)は、大きな心理的ストレスを体験してから数日、もしくは数週間経過した後に急性発症する場合がほとんどですが、数ヶ月後に発症するケースもあります。「あとで分かったのですが、突然の恐怖のせいで、ある種のホルモンが大量に分泌され、それらのホルモンのために感覚機能が危険を過剰に警戒するようになります。近年では、事件・事故が起こるたびに、PTSD(心的外傷後ストレス障害)の発症が憂慮され、メンタルケアの重要性が指摘されています。




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