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☆子宮腺筋症に関する説明☆こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮腺筋症 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮腺筋症のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。
この筋腫は、比較的自覚症状が軽く、訴えのない人もいます、そのため相当大きくなるまで気ずかない こともあります。腹腔鏡（Laparoscopy）はいわゆる内視鏡の一種で、臍部周囲から内視鏡カメラを挿入して腹腔内を観察するためのものですが、近年は腹腔鏡による手術法も進歩して、外科系では胆のう切除や早期胃癌、早期大腸癌の手術などにも用いられるようになり、産婦人科領域でも不妊症の人の検査を初め、卵巣嚢腫や子宮外妊娠、子宮筋腫や子宮癌の手術までにも用いられるようになってきました。また状態によっては卵管を残すこともあります）といった選択肢があります。治療期間は通常は６ヶ月間です。最近では超音波の精度が向上してきたため、小さい筋腫も見つかることがあります。ですから、あくまでも「補助診断として」有用な検査であるということを知っておくと良いでしょう。
川村さんによると「症例が少ないため適正症例数での比較試験が成立しにくく、エビデンス（科学的根拠）が得にくい」ことがそのおもな理由だという。「子宮全摘術については、単純・準広汎（拡大）と広汎との間に線がひかれます」と川村さんはいう。詳しくは子宮頸管ポリープを子宮内膜増殖症子宮内膜ポリープと同じように、エストロゲンの作用により子宮内膜が増殖してしまう病気です。 しかしこれも、食生活や生活様式が似ていることからくるのではないかといわれています。「生理痛がひどい」＝「子宮内膜症」＋「機能的な月経困難症 」であるとすれば、 「１００」＝「７５」＋「２５」 であるようなものなのだ、と。ですから残りの５％は、健康でも異常値と判定されることになります。
根本的治療にはやはり開腹手術（または腹腔鏡手術）が必要となるものと考えておいた方が良いでしょう。従って、タンポンを使用すると子宮内膜症になりやすいということはありません。子宮卵管造影や超音波診断で欠損像が認められる（影が見える）のが特徴で、これらの検査によって「ポリープか筋腫の疑いがある」と診断されることが多いでしょう。現在は点鼻薬と注射器による投与が一般的です。さてそうすると、子宮内膜症という疾患の本質を考えればずっと生理を止め続けていれば悪化しないではないかということになりますが、しかし生理を止め続けるということは若いうちから更年期状態を作り出すことに他ならず、骨粗鬆症を始め様々な更年期障害を生み出すことを考えると決して望ましいことは言えません。診断が困難な場合多いという事ですが、例えば卵管破裂を起こして急激に全身状態が悪化した。
外科的治療は本人の年齢、症状、内診や画像診断（ＣＴ、ＭＲＩなど）、血液検査などを総合判断して決定するものですが、大きく分けると １）腹腔鏡による手術 ２）開腹による手術 とに区別ができます。異常値と生活習慣などの関係について、医師と詳しく話しをし、医師の指導に従って、検査の異常値を基準値に戻すように努力することが必要です。＊ここからは子宮外妊娠のなかでも最も頻度の多い卵管妊娠についてのお話をします。 子宮筋腫は、思春期のころ子宮に筋腫核という小さな芽ができ、エストロゲンの影響でしだいに大きく なります。難しいですね〜・「子宮の外に妊娠していること」の確認 卵管が通常超音波では描出されないらしいのです・・・ 卵管周囲には腸管があり子宮外妊娠部分が存在してもなかなかはっきりとは見えないらしいです。妊娠の可能性を残せる手術を行うこともあります。
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こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮腺筋症 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮腺筋症のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。
アドリアシン単剤での奏効率は25パーセントで、そのほかの単剤での奏効率はそれ以下。そして月経以外に不正出血がみられることがあります。一般的に子宮内膜症では５０〜７５％の方でCA125が陽性になる（35IU/ml以上を示す）といわれています。いずれの治療法でも、薬を使用することによる目標は同じで、擬似的に更年期状態を作り出すことにあります。生検は、病巣の組織を一部採取して病理組織学的に診断する生検は、病名を確定（腫瘍の場合は良性・悪性の鑑別）する目的で行われる。このことを利用した治療法が擬閉経療法と呼ばれるもので、具体的には薬剤投与により閉経期同様のホルモン状態にするのですが、こちらの方法が擬妊娠療法と最も異なる点は、治療中のエストロゲンの量が非常に少ないレベルに抑えられることです。
月経血の中には剥奪した子宮内膜が含まれていますが、月経血が膣の方へ流れ出ずに、子宮から卵管の方へ逆流して腹腔内へ流れ出るのと一緒に、子宮内膜が腹腔内へ運ばれて、その結果腹腔内に子宮内膜が付着し、生育することで子宮内膜症が起こるというのが、現在子宮内膜症の発症の原因として最も有力視されている説です。一般的にはチョコレート嚢腫ともいわれますが、正式には「チョコレート嚢胞」というのが正しい呼び方です。比較的筋腫が小さく症状が軽い女性や、妊娠中で他の治療が不可能な女性、また更年期の女性などに行われています。さらに開腹手術を行う場合にも、子宮腺筋症の程度がひどい場合は子宮を全摘（膣上部子宮切除術を含む）するべきかどうか、卵巣にチョコレート嚢胞がある場合には卵巣を全摘（片側のみ、あるいは両側とも）するべきか、もしくはチョコレート嚢胞のみを摘出するかどうか、卵管に癒着がある場合にはこれを摘出するか、あるいは顕微鏡的に開通させる手術（卵管形成術など）を施すべきかどうかなど、種々の選択すべき問題点が山積しています。原因である炎症が完治していなかったり、切除時に根が残ってしまうことがあるからです。妊娠などへの影響はほとんどないが、まれな確率（0.2〜0.4％）でがん化することもある。
子宮肉腫は、症状や所見から「子宮筋腫に似たタイプ」と「子宮内膜がんに似たタイプ」の2つに大きく分かれる。閉経前に急激に子宮が大きくなってくる場合も、肉腫のことは頭に入れておかなければいけません。出血が消えるまで2〜3日間は性交を控えてください。このほか、X線検査、MRI、CTなどの画像診断を行い、子宮以外の臓器にがんが広がっていないかどうかをチェックし、がんの進行期を調べます。筋腫か肉腫かの判別は、手術で切り取った患部を顕微鏡で調べて核分裂がいくつあるかで確定するしかありません。この時には飲むのを中止して、先生の指示を仰ぎましょう。
３．頻発月経 月経の周期が２５日より短くなり、人によっては月に２〜３回月経があることがあります。また治療でポリープを摘出しても再発することもあります。（着床障害）小さな子宮内膜ポリープは1通りの不妊検査でも発見されないこともあり、原因不明不妊の理由として見落とされることも多いようです。この場合は服用を続けてみて、出血が止まらないようなら服用を中止して病院へ行って下さい。「ベッドからトイレまで這っていく」「痛くて、体をまっすぐにしていられない」など、月経が軽い人には考えられないようなつらさがあります。子宮内膜は妊娠したときに受精卵が着床するときのベッドとして機能するもの。
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