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■心的外傷と回復について■なにはともあれ心的外傷と回復 に関する内容を見ていきましょうか。わかりやすく解説しているので、心的外傷と回復の知識がすっきり頭の中に入ってくると思います。



対応としては、一般的なケアと専門的な治療に分けられます。*悪夢にみる。心的外傷後ストレス障害:PTSD<post traumatic stress disorder>  傷害や虐待、レイプや交通事故の被害者、殺人者の遺族、自然災害の被災者などの体験が原因となって現れる精神的後遺症。1ヶ月以内で治癒するものは、急性ストレス障害と呼ばれる。1.トラウマと関係する過去の記憶・感情をリアルに再体験する『フラッシュバック』2.トラウマと関係する人物・場所・事象が誘発する『回避・恐怖・パニック発作』3.慢性的・恒常的な身体症状と緊張感を生み出す『自律神経系の覚醒亢進』PTSDという疾病概念を聴くと、反射的に『精神的ダメージ(心的外傷)・心理的な記憶の問題』がイメージされやすいのですが、PTSDの中核症状は『精神症状』よりもむしろ『自律神経系の身体症状・過剰亢進』にあります。それを何回か繰り返すうちに、その出来事を思い出しても、激しい感情が次第に薄れていき、最後には「大したことないではないか」というふうに思えてくるようになります。



3.PTSD(心的外傷後ストレス障害)の診断 原則として心的外傷から6ヶ月以内に発現しており、心的外傷が確かに存在することに加えて、記憶や夢などの中にその出来事が反復的、侵入的な形で想起され、再現されていなければいけないとされています。PTSDのTは「Trauma, トラウマ」の頭文字で、PTSDの訳語では単に「外傷」とされていますが、身体的外傷ではなく、精神的(心的)外傷のことです。PTSDと診断されるのは、兵士だけではありません。しかし、PTSD(心的外傷後ストレス障害)になるような体験はその人の認知的枠組みに組み込まれることなく、どれだけ時間が経過したも過去の思い出とはならないのです。とりあえず、忘れ去られた記憶は時間の経過とともに変化することなく眠っている。症状が重い急性期には、あれこれと聞き出すことはよくありません。



*入眠困難。心的外傷(トラウマ)を引き起こすような出来事としては、生命が脅かされるような体験、重大なけが、暴力現場の目撃などがあります。PTSDは“情動・生存本能”の中枢がある大脳辺縁系(扁桃体)が生み出す『身体記憶』の障害によって維持される精神疾患であり、大脳辺縁系の視床下部が制御する『自律神経系のバランス』が崩れることによって、交感神経の過剰亢進が抑制されにくくなってしまうのです。外傷的体験とは、人の対処能力を超えた圧倒的な体験で、その人の心に強い衝撃を与え、その心の働きに永続的、不可逆的な変化を起こすような体験を意味します。ベトナム戦争から無事帰還したアメリカ兵の中に、不安や恐怖、睡眠障害、幻覚様症状、フラッシュバック(過去の外傷体験を生々しく思い出す事)といった精神症状の苦痛を訴える人が大勢現れたのです。心的外傷後ストレス障害では、心の傷となった出来事の情景が悪夢やフラッシュバックという形で繰り返し脳裏によみがえります。



PTSD患者の神経生理学的徴候は、神経画像的研究、神経化学的研究、神経生理学的研究、電気生理学的研究などで証明されつつあります。心的外傷後に起こりうる精神障害としては、PTSD以外にも、 うつ状態、パニック障害、解離性障害、行動障害、身体化障害、転換性障害、適応障害、摂食障害、自傷行為、境界性人格障害、アルコール・薬物乱用を初めとする嗜癖性疾患など、多数あります。その度に、何度も当時体験した非常な精神的苦痛を再体験することになるので、情動的に不安定となり、落ち着きがなくなり、イライラしやすく、同時にビクビクしており、時には突発的な暴力行為を起こすこともあります。その一方で、重度の障害が持続する人もいます。5.後遺障害等級との関係 残った精神症状と能力の低下の状態(助言・援助の必要性)などから、9級、12級もしくは14級の等級が認定されます。かなり時間が経過した後、何らかの理由で瞬間冷凍された体験が解けた場合、そこに凍り付いていた記憶の一部は、非常に生々しいかたちで心に侵入してくるのです。




心的外傷と回復の関連サイト・ブログを紹介します。様々な角度から心的外傷と回復をとりあげています。



心的外傷と回復【増補版】:みすず書房

『心的外傷と回復【増補版】』の書誌情報:〈本書はつながりを取り戻すことに関する本である。すはわち、公的世界と私的世界とのつながりを取り戻す本である。レイプ後生存者と戦闘参加帰還兵との、被殴打女性と政治犯と、多数の民族を支配した暴君が ... 心的外傷 図 投票 心的外傷 ケア

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☆心的外傷と回復に関する説明☆それでは心的外傷と回復についてくわしく見ていきましょう。心的外傷と回復に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。



心の傷は、心的外傷またはトラウマと呼ばれます。*入眠困難。また、PTSDでは、原因となった外傷体験が悪夢として現われることが多く、夜間に目覚め強い不安症状が生じるため、不眠が引き起こされることが多いとされています。“活動・亢進”と“休養・抑制”のバランスを取る自律神経系が効果的に機能することで、『危険・脅威・恐怖』に対する防衛反応を取ることができますが、危険・脅威が過ぎ去った後にも自律神経系の亢進が抑制されないことで上記したようなPTSDの身体症状が発生してきます。PTSD(心的外傷後ストレス障害)の場合は,一刻も早い介入・治療が必要です.PTSDとは,何か脅威的なあるいは破局的な出来事を経験した後,長く続く心身の病的反応で,その出来事の再体験(そのことをありありと思い出すフラッシュバックや苦痛を伴う悪夢)が特徴的です.通常はショックな出来事を体験しても時間の経過とともに心身の反応は落ち着き記憶は薄れていきますが,あまりにもショックが大きすぎる時や個人のストレスに対する過敏性が強い時,また小児のように自我が未発達な段階では,大きな障害を残すことがあります.PTSDの治療は,症状自体は「異常な出来事に対する正常な反応」のため,多くの人はショックな出来事を経験しても時間経過とともに心身の安定を取り戻していきますが,大きな心身の障害を残す場合には治療が必要となります.つまり,このPTSDの「T」=トラウマです.治療法は,薬物療法と心理療法が一般的です.不安・過敏症状・睡眠障害には抗不安薬,抑うつ症状には抗うつ薬などを服用します.また,心理療法としては、支持(サポート)的な心理療法(カウンセリング)が中心です.この時,グループワークを活用すると効果的です.グループワークの原則をもう一度思い出してください.また,恐怖体験の言語化と不安反応のコントロールをめざした行動療法などもあります.この恐怖体験の言語化は,やはりグループワークで共感し,支持することが重要です.つまり,「あたな一人だけが抱えなければいけない,特別な問題では無いということ」を意識化することが重要です.以上のことから,ソーシャルワークの技術・知識では,グループワークや,危機介入アプローチ,ソーシャルサポートなどを活用することが出来ます.そして,このPTSDに対する介入も時間が経ってからでは遅いのでは遅いので,今すぐやる必要があります.というか,もう既に遅いくらいです.阪神(はんしん)・淡路大震災(あわじだいしんさい)の後、心的外傷後ストレス障害ということばがよく知られるようになりました。心的外傷後ストレス障害は少なくとも8%の人に、小児期を含めて一生のいずれかの時点で発症します(ストレスが子供に与える影響を参照)。



深刻なPTSDの原因となるショッキングな出来事としては、『戦争・自然災害・暴行・性犯罪(レイプ)・虐待・テロリズム・監禁・拷問』などがありますが、PTSDの症状の重症度や回復の困難さは『人間の悪意・害意が絡むトラウマ』のほうが重症になりやすい傾向があります。この病気に共通する特徴はいくつかありますが、単純な不安やうつとは異なり、PTSDには非常に特殊な一連の症状があります。治癒として3つの要素(再体験・解放・再統合)が必要とされている。「あとで分かったのですが、突然の恐怖のせいで、ある種のホルモンが大量に分泌され、それらのホルモンのために感覚機能が危険を過剰に警戒するようになります。大地震や火災、自動車事故、列車事故など『人間の悪意(人権侵害の欲望)』が関係しない衝撃的な体験でもトラウマに成り得ますが、PTSDが発症するリスクは戦争の残虐行為や殺人・レイプの事件、幼少期の虐待といった他者の悪意(冷酷さ)が関係する体験のほうが高くなり、症状の回復も難しくなります。これはトラウマ場面を想起した後リズミカルに眼を動かすことを繰り返し行うことで、外傷的な記憶を通常の記憶と同様に再処理していくというものです。



心的外傷後ストレス障害(しんてきがいしょうごすとれすしょうがい、PTSD)とは、心に加えられた衝撃的な傷が元となり、後に様々なストレス障害を引き起こす疾患のことです。悪夢(子供の場合はっきりしない混乱が多い)やフラッシュバック、外傷を象徴するきっかけによる強い苦痛・過度の覚醒。PTSDの症状は、多くが外傷体験から3か月以内に現れ始めますが、数か月、数年後に現れることもあるようです。?今日、事情はずいぶん変化しています。その出来事をありありと思い出すフラッシュバックや、苦痛を伴う悪夢が、特徴的です。診断では単に症状だけでなく、原因とされる出来事が「恐怖体験」と言えるかどうかや、体験と発症との因果関係も重視される。



 2)回避 苦痛な体験を思い出すような状況や場面を、意識的あるいは無意識的に避け続けるという症状、及び感情や感覚などの反応性の麻痺(まひ)という症状を指しています。次のような症状があります。心的外傷後ストレス障害:PTSD<post traumatic stress disorder>  傷害や虐待、レイプや交通事故の被害者、殺人者の遺族、自然災害の被災者などの体験が原因となって現れる精神的後遺症。また、外傷体験を連想させる出来事に遭遇したことをきっかけにして、恐怖の瞬間がまざまざと思い出される「フラッシュ・バック」(「侵入的反復的想起」ともよばれ、思い出そうとしていないのに、突然その時の感覚やイメージがよみがえってくることをいいます。』といわれています。交通事故では、大きな衝撃や受傷などで大きなストレスがかかり、感覚の鈍化、孤立、周囲への無反応、侵入的な回想(フラッシュバック)、抑うつ、不安などの症状が現れることがあります。




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心的外傷と回復・ダイジェスト版

ジュディス・ハーマン 『心的外傷と回復』 (みすず書房) ダイジェスト版! というか、要は読書会のレジュメ集なんですが。従って読みづらかったり分かりにくかったり、けっこう長かったりしますが、ご容赦ください。 心的外傷後ストレス反応 療法 心的外傷 改名

sendai.cool.ne.jp/seishin23/herman/mokuji00.html



PTSD(心的外傷後ストレス障害)の治療・症状・診断・病院

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