☆心的外傷後ストレス反応に関する説明☆それでは心的外傷後ストレス反応についてくわしく見ていきましょう。心的外傷後ストレス反応に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

治療は状態により違ってきますが、薬を使ったりカウンセリングが行われます。過去の耐え難い苦痛な体験で受けたトラウマの後遺症として、日常生活に支障を来たすような様々な障害が現れてきます。外傷的体験とは、人の対処能力を超えた圧倒的な体験で、その人の心に強い衝撃を与え、その心の働きに永続的、不可逆的な変化を起こすような体験を意味します。その出来事をありありと思い出すフラッシュバックや、苦痛を伴う悪夢が、特徴的です。ＰＴＳＤの症状は、多くが外傷体験から３か月以内に現れ始めますが、数か月、数年後に現れることもあるようです。地下鉄サリン事件など正に予期しないパニック的な恐怖体験をしたり、生命を奪われるような恐ろしい事態に巻き込まれた人の中には、外出しようとするとパニック障害のような状態になってしまって、どうしても外に出られなくなってしまった人もいると言います。

PTSDに罹患しやすい性格傾向というのも、まだ明らかにはなっていませんし、PTSD発症の有意な男女差も確認されていません。症状は、激しい恐怖感や無力感、悪夢やフラッシュバックによる過去と同じ出来事の再体験、感情が萎縮することによる極度のうつ状態、睡眠障害、易怒性、集中困難、過度の警戒心・驚愕反応・生理反応など。また、パニック発作を起こしたり、神経過敏になったり、怒りっぽくなったりするなどといった症状を発症する場合があります。「再体験」とは、その時に感じた恐怖の感覚を伴いながら、外傷体験を何度も体験することをいいます。過去の恐ろしい出来事や人の対処能力をはるかに超えた圧倒的体験により、心に加えられた激しい衝撃のために、心に永続的、不可逆的な傷を残した状態です。）を体験する場合もあります。

交感神経系が緊張し、ささいな物音などにも反応し、パニックとなりやすくなります。また、発症者は外傷的記憶を思い出したくないために、あまり口に出さず、ただ我慢しているケースが多く、周囲からなかなか理解を得られないことがありますので、相談ができて心理的に支えてもらえる態勢を作るソーシャル・サポートの意義が重要です。もう過去のことなのに、その時の恐怖は、まるで立ち退き要請を無視して居座り続ける厄介な借家人のように、Sさんの心に住み着こうとしているかのようでした。心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）には、急性のものと慢性のものがあります。トラウマ体験について考えたり感じたり話したりすることを避けようとし、それを思い出させる行動、状況、人物も避けようとします。戦闘を体験した退役軍人や性的暴行の被害者など、心の傷となる出来事を体験した人や目撃した人の多くに、心的外傷後ストレス障害が生じます。

ケア方法としてPTSDの原因について本人から聞き出すということも治療として有効とされていますが、症状が重度の場合はストレスにより逆効果となることもありますので専門医の指示に従いましょう。PTSDと診断されるのは、兵士だけではありません。日本でも大震災の後などに被災者の心のケアが注目されることがあります。それには、「何らかの身体的負傷や暴行、あるいはその脅威にさらされたことが関連している」のです。一時期、このような対応がデブリーフィングという名前で行われていましたが、現在では否定されています。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごすとれすしょうがい、PTSD）とは、心に加えられた衝撃的な傷が元となり、後に様々なストレス障害を引き起こす疾患のことです。

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＊フラッシュバック、体験に関する錯覚や幻覚。本来トラウマは、心的外傷つまり、心の傷の事で、その原因となる体験ではありませんが、日本ではマスコミなどによる誤用が定着しつつあり、心の外傷をおこすような体験（外傷的体験、トラウマ体験、traumatic events）のほうをトラウマと呼ぶようになってきました。外傷記憶を形成するような体験とは、戦争、家庭内の暴力、性的虐待、産業事故、自然災害、犯罪、交通事故など、その人自身や身近な人の生命と身体に脅威となるような出来事です。レイプ未遂の被害者のSさんはこう述べています。PTSDではトラウマ体験（強烈なストレス）が起こった『過去の時間』で心理状態（感情反応）が固着してしまうのですが、これは『危険や脅威が過ぎ去ったこと』を理解できないという状況につながります。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごストレスしょうがい）またはPTSD（Post-traumatic stress disorder）とは、危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後に起こる、心に加えられた衝撃的な傷が元となる、様々なストレス障害を引き起こす疾患のことである。

“活動・亢進”と“休養・抑制”のバランスを取る自律神経系が効果的に機能することで、『危険・脅威・恐怖』に対する防衛反応を取ることができますが、危険・脅威が過ぎ去った後にも自律神経系の亢進が抑制されないことで上記したようなPTSDの身体症状が発生してきます。ストレスに敏感な人や子供、お年よりがなりやすいようです。心の傷は、心的外傷（トラウマ）と呼ばれ、トラウマには事故・災害時の急性トラウマと、虐待など繰り返し加害される慢性の心理的外傷があります。ストレスを受けた後に、ストレス体験を互いに話し合うことを「ディブリーフィング」と言いますが、それによってPTSD（心的外傷後ストレス障害）の発症が予防できるのではないか、という研究も進められています。近年では、事件・事故が起こるたびに、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の発症が憂慮され、メンタルケアの重要性が指摘されています。つまり、心拍数や呼吸数を上昇させていつでも行動できるように緊張しているということですが、この生理的な興奮レベルの高い状況は『危険・脅威が差し迫っている状況』では適応的に働きますが、この状況が慢性化すると身体的な疲弊感が強まり社会環境に適応しにくくなります。

PTSDでは、実際の危険や脅威などが全く存在しないにも関わらず、『過去の生理的・身体的な防衛反応』を解除することができないために、いつも交感神経系が過剰興奮していて『トラウマ関連の刺激・事象』に異常なまでに敏感になってしまいます。ＰＴＳＤ（Post-traumatic stress disorder：心的外傷後ストレス障害、外傷後ストレス障害）とは、衝撃的な出来事を体験することによって心の傷が生じ、さまざまなストレス障害を引き起こす疾患。事件や事故、大きな地震や災害、戦争など日常生活では経験しない自分にとってとても恐ろしいことなどの出来事に遭ったため、心に大きな傷ができ恐ろしい経験から数週間後〜数ヶ月後に発症する病気です。抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、三環系抗うつ薬、モノアミン酸化酵素（MAO）阻害薬が効く場合があります。苦痛から逃れるための回避においては、アルコールや薬物の乱用に走る例も多いとされています。心的外傷後ストレス障害は「ＰＴＳＤ」とも呼ばれている精神障害で、以前には「外傷後ストレス障害」と呼ばれていた病気です。

過去の恐ろしい出来事や人の対処能力をはるかに超えた圧倒的体験により、心に加えられた激しい衝撃のために、心に永続的、不可逆的な傷を残した状態です。〈１〉無意識に恐怖体験の記憶がよみがえる〈２〉恐怖体験に関係する場所や事柄を避ける〈３〉不眠やうつ、神経の高ぶりが続く――などが症状。それ以上続いた場合には、心的外傷後ストレス障害（PTSD）とされます。再体験やフラッシュ・バックのたびに、強い苦痛を味わい、感情の麻痺や気分の落ち込み、イライラして怒りっぽくなったりもします。・反復的かつ侵入的、苦痛である想起。多くの人はショックな出来事を経験しても、時間の経過とともに心身の安定を取り戻していきますが、大きな心身の障害を残す場合には治療が必要となります。

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しかし、PTSD（心的外傷後ストレス障害）になるような体験はその人の認知的枠組みに組み込まれることなく、どれだけ時間が経過したも過去の思い出とはならないのです。 ... 一方、侵入性の症状はある意味ショッキングな体験に対する通常の反応と類似した ... 心的外傷後ストレス障害 症状 整形外科 心的外傷と回復

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