★心的外傷と回復に関する記事★それでは心的外傷と回復についてくわしく見ていきましょう。心的外傷と回復に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

PTSDやトラウマというと『幼少期の抑圧された外傷体験・虐待体験』がイメージされやすいのですが、PTSDの発症リスクという点で見れば、幼少期〜児童期のほうが高いものの、青年期・成人期以降のトラウマティックな体験でもPTSDが発症する可能性はあります。悪夢(子供の場合はっきりしない混乱が多い)やフラッシュバック、外傷を象徴するきっかけによる強い苦痛・過度の覚醒。肉体的な訓練を重ねている人でも避けられないPTSDは、原因となる事件・事故の回避以外の予防法がないため、なってしまった後の正しいケアが必要です。戦争やテロ、レイプなどの「恐怖体験」をした人が共通の症状を訴えたことから、米国で一九八〇年代に生まれた疾患概念。トラウマ体験について考えたり感じたり話したりすることを避けようとし、それを思い出させる行動、状況、人物も避けようとします。これらの事から、強烈な生命の危険に関わるような衝撃的なストレスにさらされると、男女を問わず、精神が強いとか弱いとかいった性格的な側面ともそれほど関係なく、誰もがPTSDに罹る可能性があると言えます。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）の主要症状は以下の再体験（想起）・回避・過覚醒の3つです。心の傷は、心的外傷またはトラウマと呼ばれます。トラウマを負うような非常につらい耐え難い経験として、代表的なものに、いじめ、幼児期の虐待体験（身体的・精神的・性的な虐待）、犯罪の被害（脅迫や暴力・レイプ・殺傷の現場を目撃するなど）、近親者の死去、生命の危険がある自然災害（地震・火災）などがあります。トラウマ体験には強い不安が結びついていることが多いため、支持的な心理療法が特に重要な役割を果たします。例えば、患者はその外傷的体験を反復的、侵入的に再体験（フラッシュバック）したり、外傷的体験が再演される悪夢を見たり、実際にその出来事を今現在体験しているかのように行動したりします。トラウマの精神医学的な定義では、生死の危険を感じるような体験をしたり、他者が生死の危険に陥っている状況を目撃することによって受ける精神的ダメージとなりますが、厳密には『死・傷害の恐怖』だけではなくて『極度の自尊心（自己信頼感）の傷つき』によってもトラウマが形成されます。

とういのも、その記憶はまるで「瞬間冷凍された体験」のように生々しく保存されてしまうからです。交通事故では、大きな衝撃や受傷などで大きなストレスがかかり、感覚の鈍化、孤立、周囲への無反応、侵入的な回想（フラッシュバック）、抑うつ、不安などの症状が現れることがあります。トラウマは本来、単に外傷を意味しますが、日本では心的外傷として使用される場合がほとんどです。＊ささいなことでの過剰な驚愕(きょうがく)。PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、強い不眠と不安症状を軽くすることが重要です。不安、過敏症状、睡眠障害には抗不安薬、抑うつ症状には抗うつ薬が用いられ、最近ではＳＳＲＩ（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）が第１選択薬として用いられています。

心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）の原因としては、トラウマになるような出来事――地震や洪水、火事のような自然災害や、戦争・監禁・虐待・強姦といった人災などが挙げられます。心的外傷体験の想起不能や、感情の萎縮、希望や関心がなくなる、外傷に関わる人物特徴を避ける等。PTSDの代表的な症状は、以下の3点にまとめられます。同じ事件の被害者、同じ境遇の経験者がグループになってその体験を語り合い、自分の症状を客観的に見ることができるよう訓練する。心的外傷後に起こりうる精神障害としては、ＰＴＳＤ以外にも、 うつ状態、パニック障害、解離性障害、行動障害、身体化障害、転換性障害、適応障害、摂食障害、自傷行為、境界性人格障害、アルコール・薬物乱用を初めとする嗜癖性疾患など、多数あります。今はもうトラウマを負うような危険・脅威が過ぎ去っているということを、『頭』では合理的に理解することができても、『身体反応・自律神経系の興奮』がその合理的な理解についていけないという事態が起こります。

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