■子宮腺筋症について■誰にでもあることですが、子宮腺筋症 に関することで、どことなく心に引っかかって気になることがあったりしませんか？ここで子宮腺筋症に関する引っかかりを解きほぐしていきましょう。

体脂肪率は、一般的に男性で１５から２０％、女性で２０から２５％が健康的な体の標準とされています。内膜掻爬（そうは）術子宮内容掻爬と同様に胎盤鉗子で除去するか、キューレットで内膜を掻爬します。子宮内膜症の本態は、本来あるべき場所ではないところに子宮内膜が生育しているところにあります。しかしこのような場合でも「開腹すべきか、腹腔鏡で手術すべきか」を判断することは非常に難しいものです。妊娠中の場合、子宮頸管ポリープ自体が妊娠に影響することは殆どありません。「子宮筋腫に似たタイプ（平滑筋肉腫と内膜間質肉腫のうち低悪性度のもの）」は、肉腫が子宮体部の筋層内に発育するものが多く、症状が筋腫に似ている。

アドリアシン単剤での奏効率は25パーセントで、そのほかの単剤での奏効率はそれ以下。生理不順に似た不規則な出血がある場合、出血があっても妊娠反応が陽性のままなら、子宮外妊娠かもしれません。さて、１）ではあまり顕著ではありませんが２）、３）においては、治療開始後２週間ほどの間に一時的に減少させるはずのエストロゲンが増量します。まず異所性の子宮内膜（オレンジ色の部分）が卵巣内に存在すると、この部分でホルモンの影響を受けることによって子宮内で起こるのと同様に増殖・出血を起こすようになります。妊娠前の治療　子宮頚管の場所は子宮の入り口に当たります。1.　待機療法 (子宮外妊娠で自然に吸収され治癒するらしい）＜全体の1割程度＞2.　薬物療法（MTXという抗ガン剤による治療）3.　手術（腹腔鏡を使ったりする。

卵管が破裂して腹腔内へ大量に出血を起こしている場合は、安全面、及び緊急性を考えるとやはり開腹手術が望ましいのは間違いのないことです。月経血の中には剥奪した子宮内膜が含まれていますが、月経血が膣の方へ流れ出ずに、子宮から卵管の方へ逆流して腹腔内へ流れ出るのと一緒に、子宮内膜が腹腔内へ運ばれて、その結果腹腔内に子宮内膜が付着し、生育することで子宮内膜症が起こるというのが、現在子宮内膜症の発症の原因として最も有力視されている説です。また、低用量ピルでは少なくなったとはいえ、「体重が増える可能性がある」ことも欠点の一つと言えるかもしれません。ほとんどは無症状なのですが、症状がある場合は月経期間が長くなったり、月経時の出血量が多くなったり、不正性器出血が頻繁に起きたりするほか、強い月経痛が起きたりします。この毎月起こる出血と吸収のバランスが出血する量の方が多い方へ傾けば、次第に卵巣の中に貯留する出血は増量していくことになります。　２．薬物療法　　　　閉経が近く手術を希望しない場合、ＧｎＲＨアゴニスト（女性ホルモンを一時的に抑える薬）などの　　　　薬で筋腫を小さくしたり月経異常をやわらげ、閉経をまちます。

子宮筋腫にストレスは悪影響を及ぼすという説もあります。いずれの分類でも、臨床進行期は１期から４期までに分類され、どちらも進行期が上がるのにしたがって病状も悪化していると判断されるものですから、もし「子宮内膜症４期です」と言われたとしても、腹腔鏡ないしは開腹手術によって判断されたものではない限りは、それはBeecham分類による進行期を表すものであるわけで、それはすなわち必ずしも病状の程度が悪いことを示しているものではない、と理解しておいても良いでしょう。突然激しい腹痛があり、その痛みと前後して出血します。治療には一般的な子宮内膜症の治療としての薬物治療が主体となりますが、癒着を招くことが多いこと、再発しやすいこと、茎捻転の可能性などを考慮すれば、やはり外科的治療（＝手術療法）が望ましいものです。症状のコントロールをしながら、閉経までの間、気長につきあっていく病気なのです。通常は子宮内膜生検が行われているが、子宮の筋層内にある肉腫の腫瘍組織を取るために、大阪市立総合医療センターでは「腫瘤針生検」を行っている。

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