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●子宮内膜症についての投稿記事●こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮内膜症 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮内膜症のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。
全体の１割程度と少ない発生率ですが、過多月経や不正出血などの症状が最も強く表れる筋腫です。したがって、子宮外妊娠は一般的には開腹して手術を行うのが普通であると考えておいた方が良いものと思います。このほか、腹膜がなんらかのきっかけで子宮内膜に変化（化生）して子宮内膜症が発症するという説（体腔上皮化生説）もあります。この現象をFlare upといいますが、これは薬が脳下垂体にストックしてある、卵巣を刺激するホルモンを押し出すために起こるもので、脳下垂体における刺激ホルモンを枯渇させるように働くために起こるものです。若い年齢層ではかなり多く見られる腫瘍で、卵巣腫瘍全体でも出現頻度は上位の方にランクされるものです。いずれの場合も医師とよく相談して、筋腫の大きさや場所などによって適した治療を行うことになります。
念のために癌の細胞が混じっていないかどうかを検査して確認します。次に『手術するかしないか』ということと『手術するにしても卵管を残すか残さないか』が焦点になると思います。なお、病院で基礎体温をつけるように指導されることが多いと思いますが、指導されていない場合でも治療終了後には基礎体温をつけておいた方が良いでしょう。２．子宮筋層の外側は漿膜で、内側は内膜で覆われています 子宮は厚い筋肉の層でできていますが、この筋層の外側は腹膜の一種である漿膜で覆われており 筋層の内側である子宮腔は子宮内膜で覆われています。偽閉経療法とも呼ばれる方法で、投与を中止すると筋腫の大きさや病状は元の状態に戻ります。一方、一般の個人の開業医院の場合は妊娠、出産がメインの病院、不妊を専門とする病院と様々です。
ピルを服用するということは妊娠している状態と同じ状態になると考えても良いわけで、したがって妊娠初期に類似した副作用が現れる場合があります。最近では超音波の精度が向上してきたため、小さい筋腫も見つかることがあります。●がん肉腫の手術子宮内膜がんに準じた「子宮全摘術（単純・拡大・準広汎）＋両側の卵巣と卵管摘出＋骨盤および傍大動脈リンパ節郭清」●子宮肉腫病期別の術式子宮肉腫の病期と病期別術式は下の表のとおり。チョコレート嚢胞に関しては腹腔鏡手術の場合はアルコール固定術が基本となりますが、ほとんど癒着がない場合は後述する体外法で嚢腫を核出することが可能となります。 子宮体部には子宮腔があり、胎児が育つ場所です。子宮内膜症と診断し治療を行おうという時点で最も頭を悩めるのはこのどちらを優先すべきか、ということに他ならず、これが子宮内膜症は再発しやすい疾患であること、生理が来るたびに病状が少しずつ悪化していくこととあわせて、子宮内膜症の治療を難しくしている原因であるとも言えるでしょう。
子宮周辺あるいは子宮筋層内に内膜があれば、場合によって激痛を伴うような月経痛（生理痛）にもなりうるということになりますし、腹膜にあれば腹膜を刺激することで下腹部の痛みの他にも吐き気として、ダグラス窩にあれば肛門の方への痛みとして、膀胱子宮窩にあれば尿意を催した時の下腹部の痛みとして感じることになります。下記のような項目が筋腫の治療方針に影響するといわれていますので、医師と一緒に相談しながら治療方針を決めましょう。子宮内膜症は月経が繰り返されるたびに進行する病気ですから、戦前の女性は子宮内膜症にかかりにくかったということになります。一方の薬物療法に関しては、外科的侵襲がない、工夫によって長期・反復投与が可能である、などの利点があるかわりに病変を直接確認できない、治療に長期を要する、薬物による副作用が生じる、などの欠点があります。卵巣のマーカーでCA125と類似したCA19-9というものがあります。ところで、子宮筋腫は女性ホルモンのうち、エストロゲン（卵胞ホルモン）に依存して成長すると言われています。
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□子宮内膜症のやさしい解説□こんな事を言うと失礼かもしれませんが、子宮内膜症 については、案外よくわかっていないことも随分いろいろあると思います。でも、子宮内膜症のことはそんなに難しいことではないのでご安心を。
大きくなると子宮から外に押し出そうとされる痛みがあって、ポリープの先端が頚管の中まで降りてきます。進行・再発例で奏効する化学療法も子宮肉腫の化学療法は、がんとに比べて効果が乏しく、現在のところ標準的な治療法は確立していない。 筋腫は遺伝する病気ではありませんが、同一家族内で筋腫の人がいる場合筋腫ができる割合は、 いない場合の数倍といわれています。症状も出ないことが多いのですが、不正出血や月経過多、貧血が起こる場合もあります。現在の薬物療法は一時的な効果は見られるものの、子宮筋腫を消滅させることは不可能です。このようにして頸管内へ飛び出してきた突起状の過形成部分を、頸管ポリープと言います。
症状(もしあれば)妊娠・出産の希望子宮筋腫の大きさと位置年齢 など薬による治療では、半年間月経を完全に止めてしまう偽閉経療法があります。統計的に喫煙者に多いことがわかっています。子宮外妊娠の運命妊娠は妊娠ですが・・・限界に達すると、その場所で流産する（『＝赤ちゃんのモトがお母さんの身体から離れて卵管の動きによってお腹の中〈上の図の1と2の間）にでてくる『卵管流産tubal aboution』 ）か、または卵管が破裂する（赤ちゃんのモトごと卵管（2）が破れてお腹のなかにでてくる『卵管破裂 tubal rupture』）ことになります。子宮内膜症の本態は、本来あるべき場所ではないところに子宮内膜が生育しているところにあります。子宮頚管ポリープの症状 痛みはありませんが簡単に出血するようになります。体脂肪率は、一般的に男性で１５から２０％、女性で２０から２５％が健康的な体の標準とされています。
子宮鏡下手術ポリープが大きい（茎が太い）場合は、子宮鏡下において電気メスでポリープを切除します。「子宮内膜症ってどういう病気ですか？」にも治療法の詳細があります。超音波検査、ＭＲＩ検査などでも判別が難しいのです。良性の腫瘤で、子宮内膜がんに悪化することはまずないとされています。子宮外妊娠が検査等で早期発見されて、状態が落ち着いているようであれば次の処置が考えられます。 以上のことから、もしみなさんが産婦人科を受診して「子宮内膜症です」との診断を受けたとしても、その正診率はだいたい７５％、つまり４人のうち１人は内膜症ではないのに内膜症だと診断される可能性があるものなんだと理解をしておくと良いものと思います。
肉腫を疑う症状として、不正性器出血や下腹部痛、「子宮が急に大きくなった」「経過観察していた筋腫が急に大きくなった」「閉経後やGnRH（ゴナドトロピン）アゴニスト（作動薬）による治療中に子宮筋腫が小さくならず、むしろ大きくなった」などがある。＊ここからは子宮外妊娠のなかでも最も頻度の多い卵管妊娠についてのお話をします。まず異所性の子宮内膜（オレンジ色の部分）が卵巣内に存在すると、この部分でホルモンの影響を受けることによって子宮内で起こるのと同様に増殖・出血を起こすようになります。腹腔鏡による手術では、癒着剥離、チョコレート嚢腫のアルコール固定術、可能であればミニラパロという小さな術創で嚢腫を摘出する方法などが考えられます。ただし、効果がなくなってきたときには、自己判断で薬の量や飲む回数を増やさず医師に相談してください。ただし、これはもともと生理が順調に来ていた人の場合であって、もともと生理が不順であった人の場合は排卵が遅れることが十分に考えられますから生理が来る時期もそれなりに遅れることになります。
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女性のコーナー〓子宮内膜症・子宮筋腫〓
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