■心的外傷と回復について■それでは心的外傷と回復についてくわしく見ていきましょう。心的外傷と回復に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

「トラウマ」と「ＰＴＳＤ」(心的外傷後ストレス障害)「トラウマ（Trauma）」とは、生活上のある体験を原因とする重い心の傷、精神的な外傷であり、一般に「心的外傷」といわれています。事件や事故、大きな地震や災害、戦争など日常生活では経験しない自分にとってとても恐ろしいことなどの出来事に遭ったため、心に大きな傷ができ恐ろしい経験から数週間後〜数ヶ月後に発症する病気です。心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ：Post-Traumatic Stress Disorder）とは、たとえば、阪神・淡路大震災のような命に危険が迫るような非常に強い恐怖や、事故、暴行、脅迫などの事件による外傷的ストレス（トラウマ）を体験した後、その出来事を繰り返し思い出して恐怖にさいなまれたり、その出来事に類似した場面を避けたり、逆にそのような場面を思い出すことができなくなったり、神経が常に過敏になり、イライラして集中できず、不眠になる等さまざまな症状に悩まされる疾患をいいます。心的外傷後ストレス障害が3カ月以上持続する場合は慢性とみなされます。慢性化した心的外傷後ストレス障害は、なかなか消えない場合もありますが、治療しなくても時とともに弱まってくることがよくあります。そのため、長期にわたる薬物治療はタブーとされています。

自らの処理能力を超えるような強烈な体験をした場合、心が自らを守るために、それを瞬間冷凍してしまうためです。また、周囲のサポートも大切です。この疾患概念は数年来、刑事裁判の場でも、傷害の認定などに用いられるようになってきている。外傷体験から４週間以内に始まり、２日〜４週間以内におさまるものは「急性ストレス障害」として、ＰＴＳＤとは区別されています。PTSD（心的外傷後ストレス障害）の原因PTSDは、生命が脅かされたり、人としての尊厳が損なわれるような体験が原因で起こります。そして、このような出来事や状況に対する遅延・遷延した反応として発生するとされています。

＊外傷に関連した刺激による主観的な苦痛。PTSDに罹患しやすい性格傾向というのも、まだ明らかにはなっていませんし、PTSD発症の有意な男女差も確認されていません。あるいはそのような出来事を思い出させるような活動、状況、人物を避けたり、その結果として孤立化したり、感情麻痺や集中困難、不眠に悩まされたり、いつも過剰な警戒状態を続けていたりします。 3.PTSD（心的外傷後ストレス障害）の診断　原則として心的外傷から6ヶ月以内に発現しており、心的外傷が確かに存在することに加えて、記憶や夢などの中にその出来事が反復的、侵入的な形で想起され、再現されていなければいけないとされています。日本でも、阪神淡路大震災やオウム真理教による地下鉄サリン事件などの被害者にPTSDが多数発症して、そのことによって、日本でもPTSDという精神疾患名が一躍、人口に膾炙するところとなりました。しかし、同じ体験をしてもＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）になる人、ならない人がいます。

1.PTSD（心的外傷後ストレス障害）の要因　ほとんど誰でも大きな苦悩を引き起こすような、きわめて威圧的もしくは破壊的な性質をもつストレスフルな出来事や状況が要因となります。これらの症状を生み出すストレッサー(ストレスの原因)は、ほとんどすべての人に著しい苦痛を与えるものであり、それを体験すると通常、強烈な不安や恐怖、無力感が生じてくる。当然、本人はそんなつらくて苦痛な過去の出来事は綺麗に忘れ去ってしまいたいと思っていますし、絶対にその時のことは思い出したくないと考えています。しかし、あまりに辛い体験を経験した場合、その体験を忘れたくても忘れられなかったり、辛すぎて記憶が消えてしまったりする「PTSD（心的外傷後ストレス障害）」という心の病気になってしまうことがあります。それには、「何らかの身体的負傷や暴行、あるいはその脅威にさらされたことが関連している」のです。しかし、一般的にPTSDと言う場合には、そうした日常生活で誰もが経験するような出来事による心の傷をPTSDには含めない事が多いのです。

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PTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療・症状・診断・病院

外傷記憶を形成するような体験とは、戦争、家庭内の暴力、性的虐待、産業事故、自然災害、犯罪、交通事故など、その人自身や身近な人の生命と身体に脅威となるような出来事です。死を身近に感じるほどの危険や恐怖、無力感に直面したことで、その出来事の記憶を反復して再体験（想起）し、日常生活に支障をきたしてしまうストレス障害です。その形式として、次のいずれかをとります。その意味では、PTSDというのは精神疾患の不安性障害の一種に位置づけられていますが、ハンス・セリエの定義した汎ストレス反応（汎適応症候群）と関係する神経心理学的な身体疾患としても解釈することが可能です。PTSD（心的外傷後ストレス障害）患者の神経生理学的な兆候は、神経画像的研究、神経化学的研究、神経生理学的研究、電気生理学的研究などで証明されつつあります。「ＰＴＳＤ」(Post-TraumaticStressDisorderポスト・トラウマティック・ストレス・ディスオーダー)＝心的外傷後ストレス障害とは、文字どおり心的外傷（トラウマ）を受けるような体験をした人が、その体験が心の中に侵入していき、それを原因として発病する病気のことです。

心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）の主な症状としては、恐怖感や無力感をはじめ、心的外傷による悪夢やフラッシュバック、心的外傷のきっかけとなった物事を連想させるもの・人に対する麻痺や回避などが挙げられます。ただ、その有効性についてはまだ証明されていません。本人にとって安心かつ安全な環境の確保に努めます。心の傷は、心的外傷またはトラウマ（本来は単に「外傷」の意だが、日本では心的外傷として使用される場合がほとんどである）と呼ばれる。実際には何の危険も差し迫っていないのに、何かを恐れて逃げたり隠れたりする必要はないのに、どうしても湧き上がる強烈な恐怖や混乱から逃れることが出来ず、部屋の中からなかなか外に出られないといった状態になってしまうのです。多くの人はショックな出来事を経験しても、時間の経過とともに心身の安定を取り戻していきますが、大きな心身の障害を残す場合には治療が必要となります。

心的外傷後ストレス障害は「ＰＴＳＤ」とも呼ばれている精神障害で、以前には「外傷後ストレス障害」と呼ばれていた病気です。＊外傷に関連した刺激を避けようとする。外傷記憶は時がたっても薄れることがなく、その人が意識するしないにかかわらず、一生その人の心と行動を直接間接的に支配します。心的外傷後ストレス障害は、耐えがたい心の傷となる出来事に直面することによって引き起こされる不安障害で、後になってから、そのときの出来事を繰り返し再体験します。また、ＰＴＳＤになった人は、頭痛、食欲減退、倦怠感などの身体症状のほか、愛情を感じられなくなったり、他人と自分が分離されているような感覚になったり、自己破壊的な衝動を覚えるとされています。＜PTSD（心的外傷後ストレス障害）の主要3症状＞1）再体験原因となった外傷的な体験が、意図しないのに繰り返し思い出されたり、夢に登場したりする2）回避体験を思い出すような状況や場面を、意識的あるいは無意識的に避け続けるという症状、およびや感覚などの反応性の麻痺という症状を指す3）過覚醒交感神経系の亢進状態が続いていることで、不眠やイライラなどが症状として見られるアメリカ精神医学会の診断マニュアル第4版（DSM-IV）では、再体験（B項目）が5項目中1つ以上、回避（C項目）が7項目中3つ以上、過覚醒（D項目）が5項目中2つ以上、揃っていることが診断のために必要です。

症状には次のようなものがあります。PTSD（心的外傷後ストレス障害）を誘発するトラウマ（心的外傷）というのは、個人の『ストレス耐性の限界』と『問題対処能力（状況対応能力）の限界』を越えた強烈なショック体験によって刻まれる精神的ダメージのことです。１．トラウマと関係する過去の記憶・感情をリアルに再体験する『フラッシュバック』２．トラウマと関係する人物・場所・事象が誘発する『回避・恐怖・パニック発作』３．慢性的・恒常的な身体症状と緊張感を生み出す『自律神経系の覚醒亢進』PTSDという疾病概念を聴くと、反射的に『精神的ダメージ（心的外傷）・心理的な記憶の問題』がイメージされやすいのですが、PTSDの中核症状は『精神症状』よりもむしろ『自律神経系の身体症状・過剰亢進』にあります。その度に、何度も当時体験した非常な精神的苦痛を再体験することになるので、情動的に不安定となり、落ち着きがなくなり、イライラしやすく、同時にビクビクしており、時には突発的な暴力行為を起こすこともあります。それによって、その体験に関するさまざまな記憶、例えば視覚や聴覚などの諸感覚の記憶、情緒や感情、その際に抱いた考えや思考などはとりあえずひとかたまりとなり、心の他の領域に影響を及ぼさなくなります。「再体験」とは、その時に感じた恐怖の感覚を伴いながら、外傷体験を何度も体験することをいいます。

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心的外傷後ストレス障害 - Wikipedia

心的外傷後ストレス障害 （しんてきがいしょうごストレスしょうがい）または PTSD （ Post-traumatic stress disorder ）とは、危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後に起こる、心に加えられた衝撃的な傷が元となる、様々な ストレス 障害を引き起こす 疾患 のことである。 心的外傷 図表 手術 心的外傷説

ja.wikipedia.org/wiki/心的外傷後ストレス障害

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